摘要：
目的 比较轻重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者入院时的肝功能,分析肝功能异常的原因,探讨疾病预后指标.方法 收集55例非重症COVID-19患者(非重症组)和55例重症COVID-19患者(重症组)的临床资料.回顾性分析COVID-19患者入院后首次检查的肝功能指标ALT、AST、TB、DB、ALB、ALP、GGT、LDH.采用t检验和卡方检验进行统计学分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC).并采用多因素Logistic回归方法 对COVID-19患者进展为重症COVID-19的高危因素进行分析.结果 两组患者性别、年龄、TB、DB比较差异无统计学意义(P>0.05),重症组与非重症组比较,ALT、AST、ALB、ALP、GGT、LDH显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,入院时AST、LDH是COVID-19发展为重症COVID-19的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,单独检测AST预测COVID-19严重程度的AUC为0.796(95％CI:0.712～0.880),最佳截断值为:44.5 U/L(灵敏度58.2％、特异度90.9％);单独检测LDH预测COVID-19严重程度的AUC为0.783(95％CI:0.696～0.870),最佳截断值为:393.5 U/L(灵敏度56.4％、特异度96.4％);AST和LDH联合检测的AUC为0.819,其灵敏度、特异度分别为65.5％、87.3％.结论 COVID-19患者肝功能异常发生率较高,在治疗原发病的同时要注意肝功能的保护,AST、LDH水平有可能成为COVID-19严重程度和预后判断的指标之一.
