摘要：
目的 胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)放化疗中出现难治性脑水肿是影响患者治疗效果和预后的重要因素,本研究旨在观察贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗难治性脑水肿的疗效和安全性.方法 回顾性分析2014-02-03-2017-06-17华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的GBM难治性放化疗脑水肿患者33例.所有患者在TMZ化疗方案的基础上,给予BEV 3 mg/(kg·d),静脉滴入,每2周1次,平均(4.3±1.0)个周期.采用头部磁共振-T2加权像评估脑水肿级别,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及卡氏功能状态评分(Karnofsky performance score,KPS)评估脑水肿治疗效果.采用非参数检验比较治疗前后GCS及KPS评分.结果 BEV联合TMZ脑水肿影像学缓解率为81.8％(27/33),症状缓解率为87.9％(29/33).治疗后GCS评分(14.7±0.7)高于治疗前(13.6±2.2),Z=-2.77,P<0.01,差异有统计学意义;治疗后KPS评分(66.4±4.9)％高于治疗前(56.4±7.0)％,Z=-4.03,P<0.001,差异有统计学意义.联合用药不良反应发生率为39.4％,其中3级以上高血压发生率6.06％,无其他3级以上不良反应.结论 联合BEV和TMZ治疗GBM放化疗难治性脑积水能够减轻脑水肿,改善症状,提高患者GCS及KPS评分.
