目的探讨严重烧伤患者休克期芬太尼静脉自控镇痛的安全性、有效性,及其对应激反应和免疫功能的影响。方法 40例严重烧伤患者于伤后24 h内入院,随机分为传统镇痛（CAT）组、静脉输注芬太尼自控镇痛（PCIA）组,每组20例。在积极抗休克的同时,CAT组根据需要肌肉注射哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg。PCIA组给予芬太尼镇痛,配方:芬太尼10μg/mL+氟哌利多50μg/mL,负荷剂量3 mL,背景输注剂量2 mL/h。对镇痛开始前、后两组患者疼痛程度和镇静状态通过视觉模拟标尺（VAS）进行评分,并观察有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应;检测镇痛前、后血浆应激激素（ACTH、Cor、E和NE）以及细胞因子（IL-1、IL-6和TNF-α）的浓度。结果 PCIA组镇痛效果明显优于CAT组（P(0.01）。两组均未出现明显的恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;PCIA组镇痛开始后血浆中应激激素及细胞因子的水平大部分明显降低（P(0.05）,与CAT组各时点比较差异均有统计学意义（均P(0.01）。结论严重烧伤患者采用芬太尼静脉自控镇痛能明显降低机体的应激反应,抑制炎性细胞因子的释放,发挥免疫调节作用。