目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多静脉注射改善开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。方法根据随机、双盲以及对照原则,将60例开胸手术患者随机分为对照组（S组）、帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠联合曲马多组（C组）,各20例。P组给予帕瑞昔布钠40mg,手术前0.5h静脉注射;C组给予帕瑞昔布钠40mg,手术前0.5h静脉注射,手术结束前0.5h静脉注射曲马多2mg·kg-1。盲法评估记录3组手术后0.5,8,12,24,48h的静息和活动（深呼吸、咳嗽时）视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、自控镇痛（PCA）的实际按压次数和有效按压次数、苏醒期躁动、在手术后恢复室（PACU）的滞留时间、不良反应及镇痛满意度评分。结果手术后0.5,8,12,24,48hVAS疼痛评分C组和P组均低于S组（P(0.05）,术毕0.5h时C组、P组的静息VAS疼痛评分分别为1.80±0.52和2.50±0.95（P(0.05）,活动VAS疼痛评分分别为2.85±0.76和3.30±1.38（P(0.05）;PCA有效按压次数C组和P组少于S组（P(0.05）;苏醒期C组、P组、S组躁动的发生率分别为10.0%,50.0%和90.0%（P(0.05）;3组患者在PACU的滞留时间及不良反应发生率差异无显著性（P)0.05）;C组和P组的镇痛满意度相近（P)0.05）,但均高于S组（P(0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠联合曲马多可有效改善开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。