目的 通过观察布托啡诺联合芬太尼用于上腹部手术后患者自控静脉镇痛的效果,探讨两种药物联合应用的安全性和有效性.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级的择期上腹部手术患者随机分为3组,每组20例,即F组(20 μg/ml芬太尼)、B组(0.15 mg/ml布托啡诺)和FB组(10 μg/ml芬太尼+0.1 mg/ml布托啡诺).在关腹膜前连接镇痛泵并给予负荷量1 ml,背景输注量0.5 ml/h,指令剂量0.5 ml,锁定时间5 min.记录手术后1、4、8、12、24和48 h患者VAS评分、镇静评分、呼吸频率、血氧饱和度、按压次数和镇痛药消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度.结果 B组患者在术后各个时点的镇痛评分均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而F组与FB组之间的VAS评分在各个时点镇痛评分差异没有统计学意义(P＞0.05).与F组比较,B组和FB组镇静评分较高,但无过度镇静的发生.从患者对镇痛的总体满意度调查看,B组满意度最低,FB组最高,F组略低于FB组.F组患者发生瘙痒(25.0%)、恶心呕吐(30.0%)的比例较高,B组的镇痛效果较差,但B组及FB组均无瘙痒、恶心呕吐的发生.结论 布托啡诺联合芬太尼应用于上腹部手术后患者自控静脉镇痛,可取得优良的镇痛、镇静效果并明显减少芬太尼的不良反应,是一种科学、合理的联合用药方式.