目的 探讨经皮撬拨复位微创螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效和技术要点.方法 2006年3月至2010年4月作者采用经皮撬拨复位微创空心拉力螺钉结合松质骨螺钉,部分患者联合注射高黏度液体人工替代骨或颗粒骨填充治疗21 例24侧跟骨骨折,男17 例,女4 例;年龄21～67 岁,平均年龄38.3 岁.其中18 例为单侧,3 例为双侧.术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建.根据Sanders分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型14足,Ⅳ型1足,其中7足为严重粉碎性骨折.结果 术后23 例均获得7～14个月随访,平均12.7个月,均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻、关节面塌陷及创伤性关节炎等并发症,所有跟骨后关节面和跟骨长度、宽度、高度均恢复满意.骨折于术后7～10个月愈合,平均8.4个月;完全负重时间3～4个月,平均3.5个月.所填充人工液体骨术后完全吸收时间为4～6个月,随访中后关节面均无塌陷发生,X线示B(o)hler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常.按照美国踝足外科学会AOFAS踝-后足评分标准评价,优(90～100分)21侧(87.5%),良(75～89分)3侧(12.5%),平均分为93.5分,优良率100%.结论 经皮撬拨复位微创螺钉内固定结合液体人工替代骨适用于治疗SandersⅡ、Ⅲ型骨折,具有操作简单、并发症少及临床疗效较好等优点.本组SandersⅣ型骨折随访效果为良,但因病例数较少有待进一步探讨.