目的 比较内侧撑开技术联合跗骨窦切口与外侧L形切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾分析2013年4月—2014年11月采用内侧撑开技术联合跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折的21例患者资料(微创组),并与2012年6月—2014年9月采用外侧扩大L形切口治疗的32例跟骨关节内骨折患者(切开组)进行对照研究.两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型、伤后至手术时间及术前B(o)hler角、Gissane角、跟骨内翻角、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者手术时间、术后伤口并发症及骨愈合时间.手术前后采用AOFAS踝与后足评分及VAS评分评价疗效.于X线片上测量B(o)hler角、Gissane角和跟骨内翻角,并计算手术前后改善值.结果 术后共39例患者获随访,微创组16例随访时间6～ 18个月,平均11.5个月;切开组23例随访时间6～ 24个月,平均13.5个月.两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.929,P=0.796).微创组术后未出现伤口裂开、感染等并发症;切开组3例患者出现伤口周围皮缘坏死,经换药3周后治愈.末次随访时两组患者均未出现内固定物松动或复位丢失.微创组1例出现距下关节活动僵硬,切开组4例出现不同程度距下关节活动僵硬、l例出现内固定不适,均未行二期手术治疗.两组患者均获骨性愈合,微创组及切开组愈合时间分别为(9.9±0.8)周和(10.1±0.7)周,差异无统计学意义(t=0.613,P=0.845).末次随访时,两组患者B(o)hler角、Gissane角、跟骨内翻角、AOFAS踝与后足评分及VAS评分均较术前显著改善(P＜0.05);末次随访时两组间比较上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间比较B(o)hler角、Gissane角、跟骨内翻角改善值,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 内侧撑开技术联合跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折可有效降低手术伤口并发症发生率,同时有助于纠正跟骨内翻畸形.