摘要：
目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热血液病患者致病细菌的分布及耐药情况.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月上海市12家医院血液科粒缺伴发热住院患者的临床分离菌株,用纸片扩散法进行药敏试验,WHONET 5.6软件分析病原菌分布及药敏数据.结果 从上海地区粒缺伴发热患者中共分离出1 260株细菌,其中革兰阳性菌420株(33.3％),革兰阴性菌840株(66.7％).排在前七位的分别是肺炎克雷伯菌158株(12.5％)、嗜麦芽窄食单胞菌120株(9.5％)、大肠埃希菌115株(9.1％)、铜绿假单胞菌109株(8.7％)、鲍曼不动杆菌83株(6.6％)、金黄色葡萄球菌70株(5.6％)和屎肠球菌63株(5.0％).呼吸道分泌物标本中,非发酵菌占56.2％(350/623).其中嗜麦芽窄食单胞菌占15.3％(95/623).血液标本中,肠杆菌科细菌占42.3％ (104/246),凝固酶阴性葡萄球菌占34.6％(85/246).脓液标本中肠杆菌科细菌占39.4％(76/193),肠球菌属细菌占28.5％(55/193).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为54.3％和82.5％,未发现耐利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁葡萄球菌属菌株,耐万古霉素屎肠球菌的检出率为8.9％,肠球菌属未检出耐利奈唑胺的菌株.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物高度敏感.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率已分别达34.1％和15.8％.嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑等药物敏感.鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10.0％.肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌对大多常用抗菌药物的耐药率低于CHINET监测的数据.结论 粒缺伴感染患者常见感染部位致病菌株分布有其特点,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测.
