摘要：
目的 分析转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)醋酸阿比特龙(AA)治疗后出现前列腺特异性抗原(PSA)闪烁和骨闪烁的临床特征,探讨闪烁现象对患者预后的影响.方法 回顾性分析2016年7月至2020年12月同济大学附属同济医院收治的93例mCRPC患者的临床资料.年龄(75.4±8.9)岁,PSA 58.2(16.4,148.6)ng/ml.患者应用 AA 1000 mg每日 1 次+泼尼松5 mg 每日2次治疗.PSA闪烁定义为AA治疗后PSA持续上升1～2个月后下降;骨闪烁定义为治疗后第3个月骨扫描检查提示骨转移灶数量或范围增加,继续治疗6～9个月后复查提示骨转移灶数量减少或稳定.分析发生闪烁现象患者的临床特征和对患者无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响.结果 本组93例,中位随访时间16(6,54)个月.14例(15.1％)发生PSA闪烁,持续时间2(1,7)个月;7例(7.5％)发生骨闪烁,其中3例伴PSA闪烁.PSA闪烁患者治疗后1个月的血清碱性磷酸酶高于治疗前[119.0(97.0,288.8)U/L与 115.5(98.0,1 98.5)U/L,P=0.016].多因素 Cox 回归分析结果显示,骨闪烁是PFS的保护性因素(HR=0.117,95％CI 0.015～0.895,P=0.039);PSA闪烁与PFS(HR=1.314,95％CI0.554～3.121,P=0.536)和 OS(HR=1.348,95％CI 0.393～4.263,P=0.635)无相关性.log-rank检验结果显示,骨闪烁患者的PFS[未达到与13.0(95％CI10.3～15.7)个月,P=0.016]和OS[未达到与24.0(95％CI22.1～25.8)个月,P=0.047]优于无骨闪烁患者.结论 闪烁现象在AA治疗的mCRPC患者中并不罕见,PSA闪烁多在持续治疗1～2个月后出现PSA下降,对患者预后无显著影响;发生骨闪烁预示AA治疗具有更好的疗效.
