目的探讨前列腺黏液腺癌的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2010年10月至2018年3月全国5家泌尿中心36例前列腺黏液腺癌患者的临床资料,其中上海长海医院9例,华中科技大学同济医学院附属同济医院4例,上海交通大学医学院附属仁济医院13例,南京医科大学第一附属医院8例,四川大学华西医院2例。年龄（66. 8±7. 2）岁（53～83岁）;中位PSA 22. 89ng/ml（2.67～1786.00 ng/ml）。前列腺穿刺Gleason评分3+3分6例,3+4分9例,4+3分5例,8分11例,9～10分5例。根据D’Amico危险分层,低危组2例,中危组9例,高危组25例。低危组2例和中危组9例均行根治手术。高危组25例中,22例器官局限性、局灶进展性及骨寡转移前列腺癌患者行根治手术;对于无法行根治术,伴有梗阻或血尿症状的3例转移性前列腺癌患者行姑息性前列腺电切或剜除术。2例根治术前行新辅助内分泌治疗。分析低、中、高危3组患者预后生存情况。结果 36例手术均顺利完成。25例根治术患者中23例行盆腔淋巴结清扫术,其中12例行双侧闭孔淋巴结清扫术,11例行双侧闭孔+髂内+髂外血管旁淋巴结清扫术。病理检查提示前列腺黏液腺癌9例,黏液腺癌伴腺泡腺癌26例,黏液腺癌伴神经内分泌化1例,其免疫组化染色检查示黏蛋白2（+）。33例根治术后病理分期:≤T2b期12例（36. 3%）,T2c期7例（21.2%）,T3a期7例（21.2%）,T3b期6例（18.2%）,T4期1例（3.0%）;盆腔淋巴结清扫阳性4例,切缘阳性9例。中位随访时间26个月（6～48个月）,术后1年6例出现生化复发生,低危组0例,中危组3例,高危组3例。6例术后生化复发患者及22例根治术或姑息性电切术后PSA谷值)0. 2 ng/ml的患者行辅助全雄阻断治疗,术后辅助放化疗;4例进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）,均为高危组接受根治手术患者,进展至CRPC的中位时间26个月,其中2例死亡。另外,2例出现转移,其中1例根治术后5个月盆腔MRI检查示盆腔多发结节肿块,符合复发转移;另1例根治术后病理提示黏液腺癌神经内分泌化,术后3个月出现阴茎头转移。根治术后6、12个月尿控恢复率分别为86. 2%（31/36）、88. 9%（32/36）。结论前列腺黏液腺癌是腺泡腺癌的一种亚型,其Gleason评分高,病理分期较晚,预后差异较大,易出现复发、转移。治疗策略上,中低危黏液腺癌建议根治手术治疗,预后较好,而高危黏液腺癌通过根治手术或姑息手术辅助全雄阻断综合治疗,大部分患者也可受益,少部分患者预后差。