摘要：
目的 研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎（pneumococcal meningitis, PM）的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae, SP）的药物敏感性。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例＜15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果 160例PM患儿中，男103例，女57例；年龄15 d至15岁，其中3月龄至＜3岁109例（68.1%）。脑脊液培养分离SP菌株95例（59.4%），血培养分离SP菌株57例（35.6%）。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%（35/87）、27%（21/78）。55例（34.4%）患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素；113例（70.6%）患儿有1个或多个颅外感染病灶；18例（11.3%）有明确基础疾病。临床症状以发热最常见（147例，91.9%），其次是精神萎靡（98例，61.3%）、呕吐（61例，38.1%）等。69例（43.1%）患儿住院期间发生颅内并发症，常见并发症为硬膜下积液和/或积脓（43例，26.9%）、脑积水（24例，15.0%）、脑脓肿（23例，14.4%）、脑出血（8例，5.0%）。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在＜1岁患儿，分别为91%（39/43）、83%（20/24）。SP菌株对万古霉素（100%,75/75）、利奈唑胺（100%,56/56）、厄他培南（100%,6/6）完全敏感；对左氧氟沙星（81%,22/27）、莫西沙星（82%,14/17）、利福平（96%,25/26）和氯霉素（91%,21/23）敏感率高；对青霉素（16%,11/68）、克林霉素（6%,1/17）敏感率低；对红霉素完全耐药（100%,31/31）。痊愈和好转出院率分别为22.5%（36/160）、66.2%（106/160）;18例（11.3%）出现不良结局。结论 儿童PM多见于3月龄至＜3岁婴幼儿，颅内并发症多发生在＜1岁患儿，发热是PM患儿最常见的临床表现，硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。[中国当代儿科杂志，2024,26 （2）:131-138]
