摘要:
1病例介绍患者,男,31岁,体质量42 kg。2019年8月4日因发热,体温最高39.8℃,于2019年8月4日收入中日友好医院急诊重症监护室。2018年11月30日于中日友好医院肺移植科行双肺移植术,术后继发性结核分枝杆菌感染,予四联抗结核治疗,之后反复出现咳嗽、发热,病原学检查结果显示为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染,予抗感染治疗后病情缓解。2019年6月11日相继感染烟曲霉菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV),积极治疗后感染控制良好,就诊时仍口服伏立康唑片,联合两性霉素B雾化吸入,口服缬更昔洛韦片,并继续三联抗结核治疗,已规律抗结核治疗7个月余。2019年7月26日出院,出院时血他克莫司(FK506)和伏立康唑谷浓度分别为7.9 ng·m L-1和2.27μg·m L-1。2019年8月2日当地门诊复查血FK506浓度为8.8 ng·m L-1。免疫抑制方案为他克莫司胶囊[安斯泰来(中国)制药有限公司,批号:0E2201A,每粒0.5 mg][(早0.25 mg(单日)/早0.125 mg (双日)交替]+麦考酚钠肠溶片(180 mg,qd)+甲泼尼龙片(8 mg,qd);另服伏立康唑片(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司,批号:19021902,规格:每片200 mg) 200 mg,q12h。