【摘要】　目的　总结基于膀胱影像报告和数据系统（ＶＩＲＡＤＳ）的个体化经尿道膀胱肿瘤整块 切除术的疗效和初步应用经验。方法　回顾性分析２０１９年１—１０月收治的３２例膀胱癌患者的临床 资料。男２６例，女６例；中位年龄６３（３７～８２）岁。肿瘤初发２７例，复发５例；单发２６例，多发６例； 肿瘤数量中位值１（１～３）个；最大直径平均２．０（０．６～４．５）ｃｍ。患者术前均进行多参数磁共振成像 （ｍｐＭＲＩ）检查和ＶＩＲＡＤＳ评分，评分１～５分者分别有８、１７、２、５、０例。手术医生基于影像学检查提 供的ＶＩＲＡＤＳ评分和肿瘤大小、形态和数量等信息，对肿瘤进行分型（包括１、２ａ、２ｂ、２ｃ、３ａ、３ｂ、３ｃ、 ４ａ、４ｂ和５型，分别有８、６、７、４、０、１、１、３、２、０例），并针对各型规划经尿道膀胱肿瘤整块切除术手术方 案，包括肿瘤切除方法、切除深度和切缘距肿瘤距离。术中进一步确认肿瘤分型，按分型对应的手术 方案完成手术。术后２４ｈ内均予吉西他滨膀胱灌注。结果　３２例均顺利完成手术，中位手术时间１５ （５～３５）ｍｉｎ，无中转传统电切术者。所有患者肿瘤标本均含有固有肌层。２５例诊断为非肌层浸润性 膀胱癌（ＮＭＩＢＣ），其中ＶＩＲＡＤＳ评分１～４分的患者分别有８、１６、１、０例；２５例ＮＭＩＢＣ切缘均阴性；７ 例肌层浸润性膀胱癌（ＭＩＢＣ）中６例切缘阴性。术中无膀胱穿孔、闭孔反射等并发症，术后４例出现 膀胱刺激症状，予药物对症治疗或拔除尿管后缓解。术后接受二次电切术者１２例，其中ＮＭＩＢＣ１０ 例，ＭＩＢＣ２例，术后病理均未见癌。２５例ＮＭＩＢＣ患者中，定期接受吉西他滨、卡介苗膀胱灌注者分别 有９、１２例。ＭＩＢＣ患者中５例接受根治性膀胱切除术，２例接受二次电切术＋放化疗。中位随访６ （３～１２）个月，１例ＮＭＩＢＣ术后９个月复发，再次行经尿道膀胱肿瘤整块切除术。结论　基于ＶＩ ＲＡＤＳ的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术无严重并发症，术后所有ＮＭＩＢＣ和大部分ＭＩＢＣ切缘阴 性，该术式安全、可行。