目的:探讨经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术治疗大体积（≥3 cm）非肌层浸润性膀胱癌的手术方法及其有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年6月—2021年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科收治的31例大体积非肌层浸润性膀胱癌患者，其肿瘤最大径均≥3 cm。患者术前均接受磁共振检查，评分为VI-RADS 2分。肿瘤中位最大径3.5（3.0～6.0） cm。手术方案为：对于明显带蒂的肿瘤归类为2b型，采用铥激光于蒂处离断肿瘤，对肿瘤基底行整块切除，瘤冠予以组织粉碎器吸出；无蒂宽基底肿瘤归类为2c型，采用铥激光预分割后再分别行整块剜除和取出。结果:31例患者均顺利完成手术，中位手术时间为50（20～80） min。无患者需要中转为传统电切术。术中未出现明显膀胱穿孔和闭孔反射等并发症。所有患者术后肿瘤标本均包含固有肌层。Ta、Tis、T1期患者分别有23、2、6例；低级别尿路上皮癌8例，高级别尿路上皮癌23例；有7例患者接受二次电切，二次电切术后病理均未见癌；13例术后接受规律吉西他滨灌注，18例接受卡介苗膀胱灌注。中位随访12个月，1例Ta高级别肿瘤患者于术后12个月复发，1例T1高级别肿瘤患者于术后18个月复发，均再次接受经尿道膀胱肿瘤切除术，术后仍为非肌层浸润性膀胱癌并接受膀胱灌注治疗。结论:初步经验显示经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗大体积（≥3 cm）非肌层浸润性膀胱癌的手术方案是安全可行的。