目的比较臀下入路和臀横纹下入路超声引导坐骨神经阻滞的效果。方法选择择期下肢手术患者148例,随机分为臀下入路和臀横纹下入路组,每组74例,在超声联合神经刺激器引导下行坐骨神经阻滞,局麻药为0.5%罗哌卡因20ml,测定坐骨神经至皮肤距离深度,对比操作时间和调整穿刺方向次数,评价坐骨神经运动阻滞率及主要分支胫神经、腓浅神经、腓肠神经和股后皮神经感觉阻滞效果,记录麻醉相关并发症。根据手术麻醉需要所有病例同时以0.5%罗哌卡因20 ml行腰丛神经阻滞。结果臀横纹下入路组穿刺时间和调整穿刺针方向次数少于臀下入路组,臀横纹下入路组注药15 min后脚踝运动阻滞率低于臀下入路组,两组间注药30min后感觉和运动阻滞率无差异,两组手术麻醉效果、镇痛时间和运动阻滞时间无差异。结论臀下和臀横纹入路坐骨神经阻滞均可用于下肢手术麻醉,臀横纹下入路组操作更方便,可作为高位坐骨阻滞的首选入路。