摘要：
目的:了解我国类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)患者应用肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)抑制剂的现状以及影响其应用的因素.方法:采用多中心现况调查问卷调查的方法,记录入选者的一般情况和应用TNF抑制剂的情况,计算患者应用TNF抑制剂的费用,分析我国TNF抑制剂的应用现状及影响其应用的相关因素.结果:2009年7月至2010年11月期间,共有全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1 095位RA患者完成问卷,其中112位患者应用了TNF抑制剂(infliximab,商品名类克或etanercept,商品名益赛普)进行治疗,占总研究人群的10.2％(其中益赛普81例,占7.4％；类克26例,占2.4％；两种制剂都用过者5例,占0.5％).应用类克疗程＜3个月及3～6个月者均为38.1％,益赛普疗程＜3个月及3～6个月者分别占38.5％和25.0％.应用类克疗程＜3个月、3～6个月及6～9个月者的健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分分别为1.1、0.5、0.1,益赛普的相应评分分别为1.3、1.0、0.3.应用类克疗程＜3个月、3～6个月及6～9个月的费用分别为24 525.0、69 300.0、96 800.0元,益赛普的费用分别为7 394.8、9 158.6、54 910.9元.应用类克疗程＜3个月、3～6个月及6～9个月的患者的间接经济损失分别为365.6、0、158.9元,益赛普分别为2 158.4、288.5、180.1元.出现过敏和感染的比例在应用益赛普者均为3.5％,在应用类克者均为6.5％.Logistic回归分析显示,受教育程度是影响TNF抑制剂应用的主要相关因素.结论:在我国大型医院就诊的RA患者中约有10％应用过TNF抑制剂,其病情随应用TNF抑制剂的疗程延长而减轻、治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少,主要不良反应为过敏和感染,受教育程度是影响其应用的主要相关因素.
