摘要：
目的 探讨脓毒症并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的危险因素及与预后相关的危险因素.方法 2012年9月至2014年9月于同济大学附属同济医院急诊监护室住院治疗的脓毒症患者,62例合并AGI,49例无AGI.总结分析其病因、临床特点以及发生AGI及预后相关的影响因素.结果 脓毒症患者111例,年龄(77.38±14.28)岁,男性62例(55.9％),女性49例(44.1％).AGI 62例(55.9％).72 h死亡3例.AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级发生率构成比依次为:53.2％,29.0％,14.5％,3.3％.AGI组与非AGI组年龄、性别构成、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05).AGI组ICU住院天数多于非AGI组,MODS发生率、机械通气比例明显高于非AGI组,AGI组患者PCT、ALT、cTnI、乳酸水平明显高于非AGI组,AGI组体液免疫指标(IL-4、IL-6)明显高于非IGI组(P＜0.05).恶化组与非恶化组比较:白细胞、PCT、CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).ICU住院天数延长,男性患者、低血压、MODS、AGI比例较高,危重评分、血乳酸、AST、BUN、体液免疫指标(IL-2、IL-4、IL-6)水平较高(P＜0.05).Logistic回归分析显示:心力衰竭、低血压、MODS是脓毒症发生AGI的危险因素,男性是脓毒症预后不佳的危险因素.结论 急性胃肠损伤在脓毒症患者发生率较高,临床医生需关注其危险因素,提前干预.
