目的:探讨血清中降钙素原(PCT)与乳酸水平与脓毒症、严重脓毒症及感染性休克的关系及判定界限值.方法:选取上海市同济医院急诊内科2008年1月-2012年12月150例患者,根据严重程度分为早期脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组,根据预后分为存活组和死亡组,观察血清中PCT及乳酸水平对诊断脓毒症严重程度的关系及判定界限值,研究血清PCT及乳酸与脓毒血症预后的相关性.结果:脓毒症休克组血清PCT、乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显高于早期脓毒血症组和严重脓毒血症组(P<0.05);严重脓毒症组的血清PCT和乳酸水平明显高于早期脓毒症组(P<0.05),而APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组的血清PCT、乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05);血清PCT、乳酸水平及APACHEⅡ评分通过ROC曲线分析,在预测28 d死亡方面具有较高的敏感性和特异性,血清PCT截断值3.67 ng/ml,曲线下面积为0.928,敏感性99.3％,特异性86.7％;血清乳酸截断值2.87 mmol/L,曲线下面积为0.743,敏感性94.0％,特异性53.3％;APACHEⅡ评分截断值29.9分,曲线下面积为0.921,敏感性85.3％,特异性99.3％,在预测预后方面,血清PCT和APACHEⅡ评分的曲线下面积明显优于乳酸(Z=3.072、2.786,P<0.01),而PCT和APACHEⅡ评分的曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=0.149,P>0.05).结论:PCT,血乳酸和APACHEⅡ评分是脓毒症的风险分层和预后判断的重要生化指标.