摘要：
目的:研究静脉血栓栓塞症(VTE)患者、VTE合并感染患者、单纯感染患者与正常对照者之间T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平变化及超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)的差异.方法:入组289例患者,其中对照组82例,单纯VTE组68例(VTE组),VTE合并感染组44例(合并组),单纯感染组95例(感染组).分别检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、hsCRP、空腹血糖及血脂系列.结果:感染组与对照组相比,CD3+、CD4+、CD8+T细胞均显著降低,CD4+/CD8+显著升高(P＜0.05),而VTE组、合并组与对照组相比主要表现为CD3、CD8+T细胞显著降低,CD4+/CD8+升高(P＜0.05),而CD4+T细胞无显著改变(P＞0.05).VTE组、合并组和感染组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但VTE组CD8+T细胞下降和CD4+/CD8+升高均较感染组和合并组明显.同时笔者观察了4组间CD值过低、正常及过高各占比例,并行x2值检验,结果发现对照组与其他3组比较差异均有统计学意义,主要表现在CD3+和CD8+T细胞下降的比例升高;CD4+/CD8+升高的比例显著增多.而除外对照组的3组间除VTE组与感染组CD3+T细胞存在微小差异外(P=0.043),其余均差异无统计学意义(P＞0.05).炎性因子hsCRP在VTE组、合并组、感染组中均明显升高.结论:VTE和感染患者均存在免疫功能紊乱,而VTE患者多合并感染,本研究发现VTE患者T淋巴细胞亚群变化独立于感染导致T细胞免疫功能紊乱,提示VTE本身存在T细胞免疫功能异常.VTE患者整体的T细胞识别抗原和转导活化信号的功能下降,同时T细胞直接杀伤病毒微生物的功能显著下降,炎症免疫机制参与了静脉血栓的发生发展.
