目的探讨青年急性脑出血的临床特点、出血部位及病因分型。方法回顾2010年1月~2015年1月期间,同济医院收治的694例年龄≤45岁的青年脑出血患者的临床资料。按年龄分为青少年组((35岁)和青成年组(35~45岁),并对其发病特点及病因进行比较分析。结果 5年中,青年脑出血患者占同期收治的脑出血患者总数的比例波动在24.4%~30.5%之间,男女比例为1.91。主要症状为头痛(59.5%)、偏瘫(46.5%)、意识障碍(29.5%)、失语(10.1%)。危险因素有高血压(53.9%)、吸烟(40.4%)、饮酒(29.4%)、高血脂(26.1%)、家族史(17.3%)、糖尿病(5.9%)。出血部位以深部半球(58.6%)和脑叶(37.9%)为主,小脑和脑干分别占4.3%、4.9%,青少年组((35岁)在脑叶出血的比例上明显高于青成年组(35~45岁)(P(0.01),随年龄增长,脑叶出血的比例逐渐下降。病因有高血压合并动脉硬化(37.9%)、血管畸形(19.3%)、烟雾病(13.4%)、动脉瘤(8.8%)、肿瘤卒中(3.2%)、血液及凝血异常(2.0%)、其他及不明原因(19.9%),不同年龄段的病因组成存在显著差异,青少年组在颅内血管畸形的发生率上高于青成年组(P(0.01),且年龄每减少10岁,血管畸形的发生率增加2.44倍。结论青年脑出血越来越常见,其临床症状轻,病因仍以高血压为主,但脑血管畸形占比明显升高,出血部位在脑叶的比例高,年龄越轻,这种趋势越显著。同时,烟雾病是青年脑出血人群需要重视的病因。