摘要：
目的 探讨婴幼儿脑室出血后脑积水(posthemorrhagic hydrocephalus,PHH)的相关因素.方法 回顾性分析2013年6月至2022年1月郑州大学第三附属医院神经外科收治的112例脑室出血(intraventricular hemorrhage,IVH)患儿临床资料,通过随访IVH患儿是否发展为脑积水来探讨PHH的相关因素.将随访过程中出现脑积水者纳入PHH组,未出现脑积水纳入无脑室扩张(resolved ventricu-lar dilation,RVD)组.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨IVH后发生脑积水的相关因素.结果 112例中,55例(55/112,49％)发生PHH;58例(51.79％)行单纯保守对症治疗,28例(25％)行腰椎穿刺,26例(23.21％)行VPS治疗.5例(4.46％)死亡,其中2例死于肺功能不全,3例死于多器官功能衰竭;107例存活患儿中,随访期间出现3例(2.80％)癫痫,1例(0.93％)视力障碍,6例(5.61％)听力障碍,5例(4.67％)脑性瘫痪.多因素Logistic回归分析结果显示:出生时胎龄28～32周(OR=19.078,95％CI:2.408～151.140,P=0.005)、产前未使用类固醇(OR=20.642,95％CI:1.882～226.404,P=0.013)、脑室出血级别高(OR=94.193,95％CI:16.583～535.043,P＜0.001)是 PHH 发生的独立危险因素.结论 IVH患儿低胎龄,脑室出血级别高,产前未使用类固醇均与婴幼儿PHH存在关联.围术期应关注IVH患儿胎龄、产前使用类固醇情况及脑室出血级别,及时干预,避免其发展为PHH,从而改善患儿预后.
