目的评估前列腺影像报告与数据系统（PIRADS v2）对前列腺特异性抗原（PSA）灰区前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法纳入2012-2016年总共2 200例行前列腺磁共振成像（MRI）检查病例中PSA为410ng/mL,穿刺活检或手术切除前行多参数MRI（mp-MRI）检查,未接受任何形式治疗的PCa及前列腺增生（BPH）患者,收集mp-MRI图像及临床资料,回顾性分析其mp-MRI,根据PIRADS v2对所有病灶定量评分,记录PIRADS v2分值及病灶所在区域。以经直肠超声（TRUS）引导穿刺活检或手术切除标本病理结果为金标准。运用ROC曲线计算PIRADS v2诊断PSA灰区PCa的诊断价值,Logistic回归分析前列腺癌的危险因素。结果共纳入15例PCa患者和30例BPH患者,两组患者在年龄、tPSA、fPSA、f/tPSA、前列腺体积、PSA密度（PSAD）差异均无统计学意义（P)0.05）。PIRADS v2诊断PCa的曲线下面积（AUC）=0.932（95%CI 0.8220.984）,P(0.01;最佳切点为PIRADS v2≥4分,诊断敏感性为88.89%,特异性为87.10%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为93.10%。Logistic回归显示,PIRADS v2评分是PCa的独立预测因子,Hazard Ratio（HR）=17.847（3.74585.078）,P(0.01。PIRADS v2评分与病理Gleason评分呈正相关（r=0.585,P=0.022）。结论 PIRADS v2评分对PSA灰区PCa具有较高的诊断价值,且与病理结果具有相关性。