摘要:
目的:探讨联合使用高分辨率3D磁共振成像技术在显示颅底神经与血管的关系中的优势及其对微血管减压术(microvascular decompression,MVD)术前指导的应用价值。方法:对50例临床拟诊为原发血管压迫性三叉神经痛(neurovascular compression,NVC)的患者,术前行MRI三叉神经扫描,包括常规扫描序列及3D高分辨率成像(3D-CISS、3D-VIBE、3D T1-CE-MPRAGE),由两位经验丰富的影像科医生对原始及后处理图像进行分析并与术后结果进行比较。结果:50例疑诊NVC的患者中,影像检查与手术证实NVC一致47例,影像检查有3例未发现NVC,而手术结果有2例未发现明显NVC,与手术结果相比较,MRI诊断NVC的敏感性为97.9%,特异性为100%,手术符合率为98%,二者的结果具有较高的的一致性(k=0.79)。应用3D CISS、3D VIBE、3D T1-CE MPRAGE及三者联合应用的曲线下面积分别为0.948,0.865,0.667,0.990,灵敏度分别为89.6%,72.9%,83.3%,97.9%。用KAPPA来预测分析责任血管,手术与影像具有高度的一致性(k=0.840)。结论:应用3T MRI高分辨率3D-CISS.3D-VIBE.3D-T1-CE MPRAGE三个序列都可显示三叉神经与血管关系,但各自均存在一定的局限性,联合应用三者有助于为NVC病因诊断提供影像学依据并提高责任血管的检出率,且对制定手术方案具有指导意义。