摘要:
目的了解急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)2006方案治疗复发ALL患儿的临床特征及预后分析。方法选取2007年1月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院初诊ALL,并接受ALL 2006方案治疗的308例患儿,回顾性分析其中36例复发患儿的临床特征及预后。收集患儿初诊时间,年龄,性别,初诊时的免疫分型,初诊时白细胞计数,临床评估的危险度,初诊时染色体,初诊时融合基因(29种融合基因包括MLL重排,BCR/ABL,E2A/PBX1,TEL/AML1),复发时间,复发部位,是否获得第2次缓解(CR2),随访时间,随访截止日生存状态。结果 ALL 2006方案治疗后,复发率为11.7%(36/308例);复发患儿3年总体生存(OS)率为(38.0±9.0)%。复发时间以很早期为主,占75.0%(27/36例),而早期和晚期复发分别占16.7%(16/36例)和8.3%(3/36例)。复发部位以单纯骨髓复发为主占66.7%(24/36例),髓外及髓内合并髓外复发均占16.7%(6/36例)。很早期复发者3年OS率为(16.4±8.0)%,早期复发者3年预期OS率为(80.0±18.0)%(P=0.002)。高危复发患儿3年预期OS率为(21.0±11.0)%,中危和低危3年预期OS率分别为(51.9±16.0)%和(64.3±21.0)%(P=0.119)。结论用ALL2006方案治疗后,复发时间以很早期为主,复发部位以单独骨髓复发为主。很早期复发是影响患儿生存时间的重要因素。