目的 系统评价胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）治疗合并超重或肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid、ClinicalTrial.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集有关GLP-1RA治疗T2DM合并超重或肥胖患者的随机对照试验（RCT），检索时限均从2005年1月1日至2023年11月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R软件进行Meta分析，并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果 共纳入71个RCT，包括29 476例患者。Meta分析结果显示，相比于其他降糖药，GLP-1RA在改善糖化血红蛋白[WMD=-0.55,95%CI（-0.65,-0.45）,P ＜0.001]、减重[WMD=-2.61,95%CI（-3.25,-1.97）,P ＜0.001]方面均具有优势；GLP-1RA对空腹血糖的改善效果呈时间依赖性[16周以内：WMD=0.25,95%CI（-0.17,0.66）,P=0.250;16～52周：WMD=-0.06,95%CI（-0.32,0.20）,P=0.650;＞ 52～104周：WMD=-1.67,95%CI（-1.91,-1.43）,P ＜0.001]；安全性方面，GLP-1RA的总体不良反应发生率较高[RR=1.11,95%CI（1.07,1.15）,P ＜0.001]；但低血糖发生率低于胰岛素[RR=0.58,95%CI（0.48,0.71）,P ＜0.001]，而与口服降糖药的差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI（0.58,1.19）,P=0.310]。GRADE系统评价显示，仅低血糖发生率的证据等级为中等，其余结局指标的证据水平均为低级。结论 当前证据显示，对于T2DM合并肥胖或超重患者，GLP-1RA尤其是司美格鲁肽相比于安慰剂、胰岛素或口服降糖药，能更有效兼顾降糖和减重，虽总体不良反应较多，但可减少低血糖发生。