目的 探究重症肺炎多重耐药菌（MRB）感染危险因素及NLRP3/IL-1β的预测价值。方法 选取2020年4月—2023年3月华中科技大学协和东西湖医院收治的183例重症肺炎患者为研究对象,根据MRB感染情况分为MRB感染组55例和非MRB感染组128例。比较两组临床资料,采用Logistic分析法分析危险因素;酶联免疫吸附试验检测血清NLRP3、IL-1β水平;受试者工作特征（ROC）曲线分析NLRP3、IL-1β单独及联合检测对重症肺炎患者MRB感染诊断价值。结果 重症肺炎患者MRB感染率为30.05%;危险因素包括慢性阻塞性肺疾病、有机械通气、侵入性操作时间长、感染后联合应用抗菌药物（P＜0.05）;MRB感染组血清NLRP3、IL-1β水平较非MRB感染组高（P＜0.05）;NLRP3、IL-1β单独及联合检测重症肺炎患者MRB感染曲线下面积（AUC）分别为0.738、0.808、0.856。联合检测的AUC高于各项单独检测（P＜0.05）,敏感度和特异度为83.60%、69.50%。结论 重症肺炎患者MRB感染发生率高,且激活了NLRP3/IL-1β通路,联合检测NLRP3、IL-1β有助于诊断重症肺炎患者MRB感染,重症肺炎患者MRB感染与慢性阻塞性肺疾病、机械通气、侵入性操作时间、感染后联合应用抗菌药物相关。