摘要：
目的 比较Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)、DRAGON评分和血管事件患者总体健康风险评分(totaled health risks in vascular events score,THRIVE)对我国行静脉溶栓的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者3个月不良预后的预测价值.方法 回顾性连续收集2012年12月-2017年12月在同济大学附属同济医院神经内科急诊入院行静脉溶栓的AIS患者214例的临床资料,并对患者使用ASPECTS、DRAGON和THRIVE量表进行评分.以卒中后3个月临床预后为观察终点,不良预后定义为mRS评分≥3分.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各评分对3个月不良预后的预测价值,ROC曲线下面积采用C值表示,通过C值比较3个评分的预测价值;应用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度[χ2(P)]检验评价各模型与实际结果的拟合度;应用Spearman相关分析评估实际与预期结局事件的关联程度.结果 最终纳入207例患者,有58例(28%)预后不良.ROC曲线分析,ASPECTS、DRAGON和THRIVE评分对应C值在总体患者分别为0.825、0.800、0.765,在前循环分别为0.850、0.817、0.797,在男性组分别为0.764、0.736、0.697,在女性组分别为0.909、0.878、0.861(均P﹤0.05).对ASPECTS、DRAGON和THRIVE评分进行H-L拟合优度检验,各评分对应χ2(P)值在总体患者分别为4.865、6.758、7.836,在前循环分别为3.932、6.060、4.328,在男性组分别为7.021、6.631、4.647,在女性组分别为2.493、2.972、10.788(均P＞0.05).对ASPECTS、DRAGON和THRIVE评分进行Spearman相关分析,各评分对应r值在总体患者分别为-0.532、0.473、0.418,在前循环分别为-0.572、0.501、0.471,在男性组分别为-0.427、0.359、0.300,在女性组分别为-0.688、0.626、0.601(均P﹤0.05).结论 ASPECTS、DRAGON和THRIVE评分模型都能预测静脉溶栓治疗的AIS患者3个月不良预后风险,其中ASPECTS评分预测诊断价值最高.
