目的 探讨评估CTA直方图方法鉴别下肢软组织肿瘤良恶性的诊断价值。方法 选取术前行CTA检查的下肢软组织肿瘤患者49例，分为两组：软组织肉瘤组24例，良性软组织肿瘤组25例。由放射科医师使用Firevoxel进行软组织肿瘤的CTA直方图分析，获取的参数如下：CT值第10分位（P10）,第25分位（P25）,第50分位（P50）,第75分位（P75）,第90分位（P90）,平均值（mean）,标准差（SD）,偏度（skewness）,峰度（kurtosis）和不均质性（inhomogeneity, IN）。其中偏度、峰度取绝对值（AVS和AVK）。使用Mann-Whitney U检验比较两组之间直方图参数的差异。构建接收者操作特征曲线（ROC）以评估各种参数鉴别良恶性肿瘤的能力。结果 良性软组织肿瘤与软组织肉瘤的P10,P25,P50,P75,P90,mean和SD均差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的AVS,AVK和IN差异有统计学意义（P＜0.05）。软组织肉瘤的AVS,AVK和IN均高于良性软组织肿瘤。ROC分析发现，P10,P25,P50,P75,P90,mean和SD的曲线下面积（AUC）均低于0.6。AVS,AVK和IN的AUC分别为0.81,0.83,和0.84。结论 CTA图像直方图分析产生的偏度、峰度和不均质性这三个参数对于鉴别软组织肉瘤和良性软组织肿瘤非常有价值。