目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后131I治疗前甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平及131I治疗后TgAb的变化趋势对131I治疗效果的预测作用。方法回顾性分析2016年12月至2018年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受甲状腺全切除术及131I治疗的TgAb阳性DTC患者95例, 其中男性16例、女性79例, 年龄11～63 （37.74±11.27）岁。所有患者均在手术后2～6个月进行131I治疗。根据美国甲状腺协会指南中DTC治疗反应评估体系及影像学表现, 按照疗效评价结果将患者分为影像学表现满意组（A组, 54例）、影像学表现不满意组（B组, 19例）、影像学表现不确切组（C组, 22例）。观察3组患者131I治疗前TgAb水平、治疗后1.5、3～6、6～12个月的TgAb变化率及变化速率等指标, 并对其可能影响疗效的因素进行分析。以治疗前TgAb水平、治疗后1.5个月和3～6个月TgAb变化率绘制受试者工作特征（ROC）曲线, 确定其预测疗效的最佳临界值及诊断效能。计量资料的组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验;计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。对单因素分析中有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示, 3组DTC患者在年龄（F=3.48,P=0.03）、淋巴结转移率（χ2=10.28, P(0.01）、治疗前TgAb水平（χ2= 16.03, P(0.01）、131I剂量（Fisher确切概率法, P=0.002）和治疗后1.5、3～6、6～12个月复查时的TgAb变化率及变化速率（6～12个月变化速率除外）的差异均有统计学意义（χ2=8.55～22.79, 均P(0.05）。多因素Logistic回归分析显示, 3组DTC患者在治疗前TgAb水平（β=-0.006, OR=0.994, P(0.01）和治疗后1.5个月TgAb变化率（β=0.327, OR=1.387, P=0.046）、3～6个月TgAb变化率（β=2.521, OR=12.439, P=0.041）的差异均有统计学意义。ROC曲线分析结果显示, 治疗前TgAb水平预测131I疗效的最佳临界值为201.4 U/mL, 灵敏度和特异度分别为74.1%、68.3%, 曲线下面积为0.740;治疗后1.5个月和3～6个月TgAb变化率预测131I治疗效果的最佳临界值分别为9.7%和19.2%, 灵敏度和特异度分别为72.2%、61.0%和87.0%、58.5%, 曲线下面积分别为0.660和0.752。结论 DTC患者131I治疗前TgAb水平可以预测131I治疗效果, TgAb水平较低者疗效较好;131I治疗后TgAb水平下降越显著, 提示治疗效果越好。