目的:分析重型及危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者合并肝脏损伤及凝血功能障碍的情况。方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区山西队2020年2月8日至3月25日诊治的53例重型及危重型COVID-19患者的病历资料,将患者分为重型组（38例）和危重型组（15例）,回顾性分析不同临床分型患者的临床特征及入院时肝功能、凝血功能及炎症指标的变化;将患者按诊疗过程中肝功能异常程度分为肝脏损伤组、肝功能轻度异常组以及肝功能正常组,比较各组患者相应时间节点碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs CRP）、D-二聚体水平的变化。分析所有患者疾病转归。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验进行统计学分析。结果:53例重型及危重型COVID-19患者中位年龄为57（27-80）岁,其中男性29例（54.7%）,女性24例（45.3%）。起病至入院的时间为（11.5±7.7）d。危重型较重型患者AST、TBil、DBil、ALP、GGT、LDH、D-二聚体、PCT、hs CRP水平明显增高,而Alb水平明显降低（P(0.05）。53例患者中,共有34例（64%）患者出现ALT、AST或TBil异常升高,4例（7.5%）符合COVID-19合并肝脏损伤。根据肝功能异常程度分组后,肝脏损伤组ALP、GGT、D-二聚体水平较肝功能正常组明显升高（P(0.05）,肝脏损伤组D-二聚体水平较肝功能轻度异常组明显升高（P(0.05）,肝功能轻度异常组ALP、GGT较肝功能正常组明显升高（P(0.05）。结论:本组患者中,7.5%的重型及危重型COVID-19患者合并肝脏损伤并伴有D-二聚体水平明显升高,危重型患者较重型患者存在更严重的肝脏损伤及凝血功能障碍,二者可能共同促进COVID-19的疾病进展。