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中国南方GBS合并低钠血症的临床特征及预后影响因素的多中心回顾性研究

Clinical characteristics of Guillain-Barré syndrome combined with hyponatremia in Southern China and its risk factors for prognosis: a multi-center retrospective analysis

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资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 中华系列

单位: [1]武汉大学人民医院神经内科,武汉 430060 [2]温州医科大学附属第一医院神经内科,温州 325000 [3]华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030 [4]四川省人民医院神经内科,成都 610072 [5]宜昌市中心医院神经内科 443003 [6]十堰市太和医院神经内科 442000
出处:
ISSN:

关键词: 吉兰-巴雷综合征 低钠血症 临床特征 危险因素 预后

摘要:
目的:探讨中国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)合并低钠血症患者的临床特征、高危因素及预后影响因素。方法:回顾性收集中国南方(淮河以南)6个省(市)共18家三级甲等医院神经内科自2013年1月至2016年9月收治的570例GBS患者的临床资料,按照英国医学研究理事会(MRC)的等级标准评定患者病情严重程度,根据血钠水平将患者分为低钠血症组和血钠正常组。出院时参照Hughes GBS残障评分(H-GBS-DS)评估GBS患者的预后。比较轻、中、重度GBS患者的低钠血症发生率。多因素Logistic回归分析确定GBS患者合并低钠血症的危险因素。比较合并低钠血症的患者中预后良好和预后不良患者的临床资料,多因素Logistic回归分析确定GBS合并低钠血症患者预后不良的危险因素。结果:(1)570例患者中轻、中、重度GBS患者分别为354、94和122例;合并低钠血症134例,血钠正常436例。轻、中、重度GBS组患者的低钠血症发生率依次增加,差异有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:面瘫( OR=1.979, 95%CI:1.172~3.342, P=0.011)、呼吸肌麻痹( OR=3.218, 95%CI:1.611~6.428, P=0.001)、继发肺部感染( OR=4.822, 95%CI:2.835~8.201, P=0.000)、重度GBS( OR=2.611, 95%CI:1.444~4.721, P=0.001)和住院时间( OR=1.029, 95%CI:1.009~1.050, P=0.004)是GBS患者合并低钠血症的危险因素。(2)合并低钠血症的134例患者中,预后不良80例,预后良好54例。与预后良好组比较,预后不良组患者中眼外肌麻痹者所占比例较低,呼吸肌麻痹、继发肺部感染者所占比例较高,GBS病情严重程度不同,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、激素治疗者所占比例较高,住院时间较长,差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示呼吸肌麻痹( OR=25.590, 95%CI:9.433~69.423, P=0.000)、中度GBS( OR=17.030, 95%CI:8.441~34.361, P=0.000)、重度GBS( OR=51.042, 95%CI:24.596~105.926, P=0.000)是影响GBS合并低钠血症患者短期预后不良的危险因素。 结论:伴面瘫、呼吸肌麻痹、继发肺部感染、住院时间较长的重度GBS患者更易发生低钠血症。呼吸肌麻痹、中、重度GBS合并低钠血症患者短期预后较差。

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第一作者:
第一作者单位: [1]武汉大学人民医院神经内科,武汉 430060
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