目的观察右美托咪啶复合丙泊酚对原发性肝癌（PLC）患者围手术期应激反应、免疫功能的影响。方法80例PLC患者随机分为观察组、对照组各40例,两组均行肿瘤切除术,其中观察组麻醉诱导前、麻醉诱导时至术毕时予右美托咪啶+丙泊酚静脉泵注,对照组在麻醉诱导前、麻醉诱导时至术毕均予等体积生理盐水+丙泊酚静脉泵注。比较两组患者术后苏醒质量,分别于术前及术后不同时间点采集两组静脉血,检测血清应激指标（促肾上腺皮质激素、皮质醇和醛固酮）、免疫功能指标[自然杀伤细胞（NK）及T淋巴细胞亚群（CD4+、CD3+、CD8+及CD4+/CD8+比值）],记录两组术后与药物相关不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组拔管期间呛咳评分及拔管后躁动评分低（P均(0.05）。与T0比较,T1、T2、T3时两组血清促肾上腺皮质激素、皮质醇和醛固酮水平高（P均(0.05）;与对照组比较,T1、T2、T3时观察组血清促肾上腺皮质激素、皮质醇和醛固酮水平低（P均(0.05）。与T0比较,T1时对照组NK水平高,T1、T2、T3时对照组CD4+、CD3+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值低（P均(0.05）;与T0比较,T2、T3时观察组NK、CD4+、CD3+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值低（P均(0.05）;与对照组比较,T1、T2、T3观察组NK、CD4+、CD3+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值高（P均(0.05）。术后两组不良反应发生率比较无统计学差异（χ2=0.105,P=0.745）。结论 PLC切除术中应用美托咪啶复合丙泊酚的患者术后苏醒质量高,围手术期应激反应、免疫功能抑制情况均较轻。