摘要：
目的 探讨新的表示应激性高血糖的方法在ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial in?farction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后两年发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值.方法 总共纳入2018年1月至2019年3月同济大学附属同济医院经PCI治疗的STEMI患者389例,计算其入院时的随机血糖和基线血糖比值(acute-to-basic glycemic ratio,A/B).根据A/B将患者分为低A/B组(0.55～1.03)、中A/B组(1.04～1.26)、高A/B组(1.27～3.43),比较3组患者的一般情况和随访2年的MACE.利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估A/B对STEMI患者PCI治疗后2年MACE发生的预测价值.结果 3组患者MACE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).A/B预测患者2年病死率发生的最佳临界值为1.18,ROC曲线下面积(AUC)=0.74,95％CI:0.68～0.80,P<0.001;敏感性为71.10％,特异性为66.20％.多因素Logistic回归分析显示,A/B升高是STEMI患者PCI治疗后两年内发生MACE的独立预测因素(OR=4.512,95％CI:2.434～8.365,P<0.001).结论 A/B升高是STEMI患者PCI治疗后两年发生MACE的独立预测因素.将应激性高血糖纳入危险分层的同时,使用A/B的方法可精确识别真正的应激性高血糖,减少假阳性率.
