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新型冠状病毒肺炎诊疗方案分型与PSI及CURB-65在患者危险度分层和预后评估中的作用

[Comparison of severity classification of Chinese protocol, pneumonia severity index and CURB-65 in risk stratification and prognostic assessment of coronavirus disease 2019].

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资源类型:
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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 卓越:梯队期刊 ◇ 中华系列

单位: [1]北京大学第一医院呼吸和危重症医学科100034 [2]华中科技大学同济医学院附属同济 医院呼吸与危重症医学科,武汉430030
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ISSN:

关键词: 新型冠状病毒肺炎 疾病严重程度 预后

摘要:
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊疗方案临床分型、肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65在COVID-19患者危险度分层及预后评估中的应用。 方法 回顾性分析234例武汉同济医院中法新城院区收治的COVID-19患者的临床资料,入院时根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案将患者分为普通型、重型和危重型,同时使用PSI、CURB-65进行危险度分层,将患者分为低危、中危和高危组。比较各组患者病死率,评价各评估方法预测死亡的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。 结果 依据诊疗方案临床分型,普通型、重型和危重型患者的比例分别为15.8%、75.6%和8.5%,普通型患者未出现院内死亡;而PSI、CURB-65分别将患者中79.1%、75.6%划分为低危组,16.2%、15.0%划分为中危组,4.7%、9.4%划分为高危组,低危组和中危组均存在死亡病例。入院时诊疗方案临床分型为危重型的患者住院期间病死率为65%,预测死亡的敏感度和特异度分别为36.4%、97.0%,而PSI和CURB-65高危组病死率分别为100%和77.3%,其预测死亡的敏感度分别为33.3%、51.5%,特异度分别为100%和97.5%。诊疗方案临床分型、PSI和CURB-65预测死亡的AUC分别为0.735、0.951、0.912。PSI预测死亡的最佳截点值为Ⅳ级,相对应的敏感度为90.9%,特异度为90.5%;CURB-65的最佳截点值为2分,预计死亡的敏感度为84.8%,特异度为85.6%。 结论 PSI和CURB-65可用于COVID-19患者危险度分层和预后评估。

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第一作者单位: [1]北京大学第一医院呼吸和危重症医学科100034
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