目的研究老年重症新型冠状病毒（COVID-19）肺炎合并冠心病患者的临床表现及预后。方法选择2020年2月10日至2020年3月20日入武汉同济医院的351例老年重症COVID-19肺炎患者（≥60岁）, 分为冠心病组（52例）和非冠心病（299例）, 对患者的一般临床资料、并发症和实验室检查结果进行回顾性分析。结果 （1）和非冠心病组患者相比, 冠心病组患者的住院时间明显延长[（12.3±2.6）d和（9.3±2.1）d, t=3.24, P=0.002], 心肌梗死（7.7%和0.0%, χ2=21.6, P＆lt;0.001）、心力衰竭（15.4%和0.3%, χ2=34.7, P＆lt;0.001）和心律失常（50.0%和12.4%, χ2=24.45, P＆lt;0.001）等心血管并发症发生率增高, 全因死亡率（15.4%和4.3%, χ2=7.94, P=0.005）升高;（2）冠心病组患者血清白细胞介素2受体、白细胞介素6、肌酸激酶同2酶、肌钙蛋白Ⅰ、氨基酸末端脑钠肽前体、D-二聚体、纤维蛋白原均较非冠心病组明显升高;（3）冠心病组患者动脉血PaO2/FiO2较非冠心病组明显下降, 血乳酸水平升高。结论老年重症COVID-19肺炎合并冠心病患者炎症反应明显, 心血管并发症发生率高, 病死率较高。