目的 分析不同多叶准直器(MLC)位置误差对宫颈癌患者适形调强放射治疗(IMRT)和容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划剂量分布的影响.方法 选择10例宫颈癌术后患者,年龄41～55岁,平均年龄47.8岁.为每例患者设计IMRT计划,并重新设计VMAT计划.利用MATLAB修改这些计划中的MLC源文件,分别植入0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm、2.0 mm 4种大小的位置误差,模拟放射治疗过程中可能出现的MLC移位误差情况.根据两边MLC误差方向的不同,可分为3种类型,同向移位误差MLC(S)、反向移位误差MLC(E)、对向移位误差MLC(Ⅰ).对引入MLC误差后计划的剂量分布数据进行线性回归分析.每毫米引起的剂量变化百分率定义为灵敏度.分析并比较IMRT与VMAT计划对MLC位置误差的灵敏度差异,剂量参数评价指标采用PTV D98％、D2％、Dmean,正常组织中直肠Dmax和V50,小肠Dmax和V50,膀胱Dmean.结果 对于PTV D2％和小肠Dmax,两种计划中均有MLC(E)＜ MLC(S)＜ MLC(Ⅰ);对于PTV D98％、Dmean、直肠Dmax、直肠V50小肠V50膀胱Dmean来说,两种计划中均有MLC(S)小于MLC(Ⅰ)和MLC(E).IMRT计划剂量灵敏度变化范围为(-18.11～15.41)％/mm,VMAT计划剂量灵敏度变化范围为(-20.25～18.56)％/mm.在剂量分布的各项评价指标中,VMAT计划对MLC位置误差的灵敏度大于IMRT计划.结论 在宫颈癌的VMAT计划的质控中,应制定比IMRT计划更加严格的MLC误差标准.