摘要：
背景:跟骨骨折畸形愈合,严重影响患者的生活质量,而手术难度及复杂性较大,术式选择困难.目的:探讨3D打印技术在跟骨骨折畸形愈合手术重建中的应用价值.方法:选择2016年5月至2018年8月收治的34例跟骨骨折畸形愈合患者,随机分成3D打印手术组(18例)和常规手术组(16例)两组;根据术前X线片、CT数据导入Mimics软件中进行骨折三维重建,数字化设计手术方案,3D打印手术组应用3D打印1∶1跟骨骨折实体模型,模拟手术方案;常规手术组根据X线片及CT设计手术方案;采用跟骨外侧L形切口,患者分别进行切开复位内固定、距下关节原位融合、距下关节撑开植骨融合及跟骨丘部和距下关节重建手术.随访测量跟骨形态学参数,并记录Maryland足部评分、美国足踝外科协会(AOFAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及36项健康调查简表评分(SF-36).结果:所有患者均获得随访,随访10～24个月,平均随访(18.5±2.8)个月.所有患者切口均甲级愈合,无感染、断钉等并发症.骨折愈合时间为12.6～16.8周,平均(15.5±3.6)周.末次随访时3D打印手术组患者B6hler角、Gissane角、跟骨宽度、丘部高度较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);跟骨高度与术前比较差异无统计学意义;Maryland评分、AOFAS评分、疼痛VAS评分及SF-36评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);3D打印手术组优良率(88.9％)高于常规手术组(75.0％),且差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者四种手术方案优良率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:采用3D打印技术有助于根据骨折畸形愈合的具体情况进行相应的术式选择,减少手术的盲目性,提高手术的准确性,制定更加精确、可靠、合理的个体化治疗方案,从而获得更好的预后效果.
