腹部网膜卒中是腹腔内网膜血管自发性破裂出血从而导致的急腹症,是外科急腹症中的罕见疾病,笔者收治1例报道如下. 1 病例介绍 患者男,52岁, 突发右上腹疼痛1 d, 加重8 h为主诉入院.体格检查:体温36℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压110/90mm Hg,体重80 kg. 腹略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,右上腹为重,伴轻度反跳痛及肌紧张,未触及包块,墨菲氏征阴性,肝区叩击痛阴性,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音较弱. 辅助检查:腹部CT示右上腹巨大包块(图1);血常规示白细胞12×109/L,中性粒细胞百分比81％; 在急诊全身麻醉下行腹腔镜探查术,术中探查见横结肠肝区部分大网膜聚集在右上腹,十二指肠降部和横结肠系膜后方有一大小约10 cm×10 cm×5 cm血肿,肝下及陶氏腔有积血(图2).继续探查见胆囊壁正常,胆总管未见明显扩张. 考虑血肿较大,遂中转开腹. 吸出积血约1000 mL,打开网膜上血肿壁,清除血凝块约1000 mL,用无损伤血管线缝扎出血血管. 彻底止血后,将大网膜填塞其中,放置两根引流管,右结肠旁沟放置引流管.