目的报道4例小儿十二指肠溃疡合并致命性上消化道大出血病例的手术抢救以及预后。方法 2002至2008年间收治的4例男性十二指肠溃疡合并急性上消化道大出血患儿,年龄2.5～4岁,均在内科治疗溃疡病期间发生不可控制的大出血而紧急手术治疗。手术发现溃疡分布于球部上壁1例,后壁1例,球后部2例,表现为动脉性喷射状大出血或溃疡边缘渗出性出血。所有病例均采用打开十二指肠直视下缝扎止血。彻底止血后妥善封闭十二指肠残端,行半胃切除、胃空肠毕Ⅱ式吻合术。结果 4例患儿全部痊愈出院。术后随访1～5年,术前消化道症状消失,未再复发溃疡或出血;患儿血红蛋白、血总蛋白及白蛋白水平维持在正常水平,饮食及生长发育状况良好。结论小儿十二指肠溃疡病合并不可控制的大出血极为罕见,出血常由后壁溃疡腐蚀动脉引起,需紧急手术打开十二指肠在直视下控制出血。止血后溃疡可给予旷置,采用毕Ⅱ式吻合,胃切除范围应不同于成人,半胃即可。