摘要：
目的 探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕后单胎妊娠发生早期自然流产的相关因素.方法 对2003年1月1日至2008年8月31日在本院生殖中心行常规体外受精/卵母细胞浆内单精子注射的新鲜胚胎移植周期治疗后的1636例单胎妊娠病例进行分析,除外失访、子宫畸形、赠卵、晚期流产及资料不齐全者后,分为早期流产组(n=196)和活产分娩组 (n=1195),分析早期流产的相关因素.同时,比较新鲜胚胎移植周期和冷冻胚胎复苏移植周期(n=386)的流产率.结果 多因素Logistic回归分析早期自然流产的危险因素是孕妇年龄(OR=1.143,95%CI:1.096～1.196)、多囊卵巢综合征因素不孕(OR=4.309,95%CI:2.564～7.243),保护因素是移植胚胎的平均评分(OR=0.808,95%CI:0.717～0.912)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日子宫内膜三线型(OR=0.431,95%CI:0.243～0.764).早期流产组和活产分娩组孕妇的年龄[(32.22±4.10)岁和(30.28±3.66)岁]、不孕年限[(5.90±4.26)年和(5.20±3.32)年]、基础卵泡刺激素水平[(6.35±2.30)mIU/ml和(5.95±2.12)mIU/ml]、移植胚胎数[(2.31±0.51)个和(2.18±0.49)个]、hCG注射日雌二醇水平[(2467.1±1588.8)pg/ml和(2934.5±1785.2)pg/ml]、胚胎平均评分(7.03±1.35和7.74±1.25)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),冷冻胚胎复苏移植周期流产率高于新鲜周期[17.36%(67/386)和13.02%(213/1636),χ2=4.296,P=0.023].结论 年龄大、不孕年限长、基础卵泡刺激素高、多囊卵巢综合征因素不孕、移植胚胎的平均评分低、hCG注射日子宫内膜非三线型的妇女ART妊娠后易发生早期流产.冷冻胚胎复苏移植周期的早期自然流产率高于新鲜胚胎移植周期.
