目的探讨腹腔镜大子宫全切术的可行性、安全性以及临床效果。方法 2006年1月~2010年3月,采用穿刺点平行上移、子宫动脉优先阻断、缩减子宫体积以及结扎速血管闭合系统(LigaSure)对146例子宫体积在13~22孕周的子宫肌瘤行腹腔镜下大子宫切除术。结果 143例完全在腹腔镜下完成手术,3例因盆腔致密粘连手术困难辅助腹部小切口完成。切除子宫重量285~2189 g,(407.0±144.4)g;手术时间75~210 min,(120.0±20.5)min;术中出血量65~650 ml,(136.9±53.6)ml。术后排气时间(23.8±6.1)h,住院时间(5.5±1.3)d。术后24 h中、重度疼痛发生率、术后病率分别为8.2%(12/146)、4.8%(7/146)。围手术期并发症2例(1.4%):1例举宫器子宫穿孔损伤直肠浆肌层致直肠浆膜下血肿,术中行血肿清除术和浆肌层缝合;1例术后阴道残端大出血行二次缝合。146例术后随访3~6个月,未发现并发症。结论运用综合性方法和技巧行腹腔镜下大子宫切除术是一种安全、可行的,但术者的腹腔镜经验和术前病情评估尤为重要。