目的 以新西兰大白兔隐动静脉逆行岛状皮瓣为实验模型,探讨结扎血管蒂伴行静脉干对逆行岛状皮瓣存活的影响.方法 将10只新西兰大白兔两侧后肢左右随机分为2组,每组10个皮瓣,进行同体对照.建立隐动静脉逆行岛状皮瓣实验模型(面积3 cm×3 cm,血管蒂长4 cm,血管蒂周围保留1 cm宽筋膜).对照组:血管蒂部不做任何处理;实验组:在放大10倍手术显微镜视下于血管蒂的两端分别结扎伴行静脉干,使2根伴行静脉干完全闭塞.术后每天观察皮瓣颜色、肿胀情况.术后1周测皮瓣成活率,并切取血管蒂进行组织学观察.结果 术后两组皮瓣均有较明显的肿胀,实验组皮瓣肿胀更为明显.两组皮瓣平均成活率比较,对照组为(92.7±12.1)%,实验组为(46.8±38.3)%,差异有统计学意义(t=3.61,P＜0.01).两组皮瓣蒂部均可见扩张的微血管,高度肿胀导致坏死的皮瓣,在其蒂部扩张的微血管内可见血栓形成.结论 血管蒂的伴行静脉结扎使皮瓣更易发生静脉危象,导致皮瓣坏死.微血管内血栓形成可能是导致皮瓣静脉回流障碍的又一重要因素.