目的分析经尿道输尿管硬镜致输尿管损伤的常见高危因素,并探讨预防对策。方法统计1994至2012年输尿管硬镜手术3025例,行单纯输尿管镜检查或狭窄扩张912例(30.15%),输尿管镜碎石或取异物2113例(69.85%)。Logistic回归分析输尿管损伤的高危因素,并探讨预防对策。结果 2806例(92.76%)一次手术成功,219例(7.24%)需开放手术或二期体外冲击波碎石术(ESWL)等治疗。发生输尿管损伤171例(5.65%),其中输尿管黏膜撕裂、假道及穿孔等轻度损伤155例(5.12%),输尿管断裂和黏膜撕脱等重度损伤16例(0.53%)。按"OPERATION"9个字母排列列举9个高危因素及9个预防对策:视野不清(O)、以往术史(P)、病变高度(E)、环形狭窄(R)、麻醉不佳(A)、手术超时(T)、合并感染(I)、过度肥胖(O)、新手操作(N)9个高危因素。预防对策分别为镜体润滑(O)、体位调整(P)、直视进镜(E)、旋转进退(R)、麻醉效果(A)、导管引导(T)、倾斜角度(I)、观察能力(O)、狭窄决策(N)。结论经尿道输尿管硬镜需警惕高危易损伤因素,尤其是新手,并在术中采用预防对策以尽量避免输尿管损伤。