目的探讨不同手术入路在治疗腰椎退行性疾病中的优缺点及其对临床疗效的影响。方法自2011年3月至2011年9月,采用腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗40例腰椎退行性疾病患者,男24例,女16例。年龄42.0~73.0岁,平均(55.3±6.1)岁。病程(26.5±4.5)个月。按入院顺序随机分为Wiltse入路组和后正中入路组,每组各20例,分别观察两组患者手术总时间、手术野显露时间、术中出血量、术后引流量、切口并发症、手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)等指标,比较两种入路对手术及临床疗效的影响。结果 40例患者均获随访,平均随访12.7个月;Wiltse入路组和后正中入路组手术总时间、术中出血量无显著差异(P)0.05);Wiltse入路组手术野显露时间、术后切口引流量显著低于后正中入路手术组(P(0.05);术后ODI评分、VAS评分显著优于后正中入路组(P(0.05);两组患者术后均未出现伤口相关并发症。结论与后正中入路比较,Wiltse入路具有术野显露迅速、软组织损伤小、术后腰部功能康复好等优点,有助于提高临床疗效。