目的评估低剂量、等渗低浓度对比剂CT肺动脉血管成像(CTPA)技术的图像质量,以及在诊断肺动脉栓塞中的应用价值。方法纳入临床怀疑肺动脉栓塞要求行CTPA检查且BMI(28kg/m~2的门诊或住院患者80例,采用随机数字表法等分为试验组(采用低剂量、等渗低浓度对比剂)和对照组(采用常规剂量和高渗对比剂)各40例。试验组扫描参数:80 kV,自动mA,对比剂为碘克沙醇(含碘270 mg/ml)20 ml,图像重建采用60%滤波反投影重建(FBP)±40%自适应统计迭代重建(ASIR);对照组扫描参数:120 kV,自动mA,对比剂为碘普胺(含碘370mg/ml)40 ml,100%FBP。应用GE公司Discovery CT750 HD 64层螺旋CT进行扫描。用5分法目测评价图像质量,并测量肺动脉干及左、右肺动脉和各叶动脉CT值,计算其平均CT值。应用独立样本t检验比较2组间图像质量评分、平均CT值、噪声值、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)差异,应用χ~2检验比较2组间上腔静脉硬化伪影显示率和肺动脉栓塞诊断阳性率差异。结果CTPA共发现肺动脉栓塞33例(试验组14例,对照组19例),试验组显示肺动脉栓塞的阳性率(35.0%)与对照组(47.5%)差异无统计学意义(χ~2=1.289,P)0.05)。2组均可以显示4~6级肺动脉分支,试验组和对照组图像质量评分分别为(3.9±0.6)、(4.0±0.7)分,差异无统计学意义(t=0.632,P)0.05)。试验组出现上腔静脉周围条纹伪影的例数(28例)低于对照组(36例),差异有统计学意义(χ~2=10.362,P(0.01)。试验组CT值和噪声分别为(426.8±84.8)、(14.9±1.5)HU,高于对照组[分别为(359.4±75.3)、(7.4±1.4)HU],差异有统计学意义(t值分别为3.758、22.848,P值均(0.01)。但是试验组SNR(28.8±6.3)和CNR(24.5±6.1)低于对照组(SNR、CNR分别为50.4±14.7、42.9±13.8),差异有统计学意义(t值分别为8.522、7.669,P值均(0.01)。试验组所接受辐射剂量CTDIvol[(3.3±0.3)mGy]和DLP[(101.4±11.9)mGy·cm]均低于对照组[CTDIvol、DLP分别为(9.6±0.6)mGy、(328.5±37.3)mGy·cm],差异均有统计学意义(t值分别为56.393、36.675,P值均(0.01)。结论低剂量、等渗低浓度对比剂CTPA技术可显示4~6级肺动脉分支,减少碘对比剂用量和射线暴露,且对肺动脉栓塞的诊断阳性率与常规CTPA技术一致,可满足临床诊断的需要。