摘要：
目的 探索影响中青年患者原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)首次发作后再次复发的因素,为该疾病的治疗选择提供参考.方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年6月年龄在18～ 35岁,首次发作并有完整资料PSP患者215例,随访12 ～72个月(38.5±18.6个月).全组随访期间同侧复发57例(复发组),无同侧复发158例(未复发组),对比两组的各项病例资料:年龄、性别、BMI指数(kg/m2)、吸烟习惯、首次气胸发作情况、治疗情况、复发时间、发作时CT表现等,明确复发的危险因素.结果 全组215例随访期间有57例同侧复发,复发率为26.51％.复发组的年龄相对较轻(24.6±4.98 vs.26.35±5.42,P＜0.05),复发组少量气胸患者的比例较低(P＞0.05).复发组合气病变(91.2％ vs.71.5％,P＜0.05)、肺大泡(47.4％ vs.21.5％,P＜0.05)的比例明显高于未复发组,多发肺大泡(31.6％ vs.12.0％,P＜0.05)和Ⅰ型肺大泡(26.3％ vs.7.0％,P＜0.05)的比例复发组明显高于未复发组,复发组胸膜粘连的比例也明显高于未复发组(29.8％ vs.12.7％,P＜0.05),两组在其他方面均无统计学差别.经Cox多元回归分析显示,CT显示含气病变、肺大泡、多个肺大泡、Ⅰ型肺大泡为同侧复发的危险因子(P＜0.05).结论 对于18 ～35岁首次发作的PSP患者,同侧复发与CT所见的含气病变、肺大泡、胸膜粘连明显相关,尤其是Ⅰ型肺大泡及多发肺大泡.以上复发危险因素可作为首次PSP发作后患者是否行腔镜手术的参考.
