目的评价泪道磁共振水成像（LMRH）和泪道内镜检查对泪道阻塞性疾病的诊断价值及对治疗的指导意义。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月于武汉同济医院行LMRH检查的59例溢泪患者的临床和影像学资料。对采集的三维T2加权图像（T2WI）进行多平面重建（MPR）和最大强度投影（MIP）后处理,观察泪囊大小、黏膜改变及鼻泪管阻塞平面位置;以泪道冲洗结果为金标准,统计分析LMRH在泪道阻塞性疾病诊断中的敏感性、特异性和准确性及两种方法之间的一致性。另外,有22例患者在LMRH检查后半个月内行泪道内镜检查,其结果与LMRH影像表现进行对照分析。根据LMRH及泪道内镜结果,确定患者治疗方案。结果根据泪道冲洗结果,59例（78只眼）患者中,泪小管阻塞2只眼（2.6%）,鼻泪管狭窄8只眼（10.3%）,单纯鼻泪管阻塞24只眼（30.8%）,鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎44只眼（56.4%）。另外40只眼为阴性对照组。LMRH与泪道冲洗两种方法诊断具有高度的一致性,Kappa值为0.963（P=0.026）。MRD诊断泪道阻塞性疾病的敏感性为97.4%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为95.2%。根据40只对照组眼,测得泪囊最大横截面积均值为（10.9±0.4）mm2。所有患眼中有22只眼行泪道内镜检查,内镜下所见与LMRH诊断结果相符,泪道内病变显示较LMRH更加清晰、直观,而LMRH在显示泪囊大小、泪道管壁厚度、泪道较大异物及泪道周围组织病变时有其独特优势。根据LMRH及泪道内镜结果,泪小管阻塞（2只眼）、鼻泪管狭窄（8只眼）、单纯鼻泪管阻塞（20只眼）行泪道疏通和置管术,单纯鼻泪管阻塞（4只眼）行泪道内镜下注药治疗,慢性泪囊炎患者中,38只眼行经鼻泪囊鼻腔造口术,6眼行泪道置管取出和经鼻泪囊鼻腔造口术。结论 LMRH是一种无创的、可靠的泪道阻塞检查方法,能较好显示泪囊大小、泪道黏膜厚度及泪道周边软组织情况,与泪道内镜检查互为补充,可指导泪道阻塞患者的个体化治疗。