摘要：
目的:以结肠镜检查为参考标准,探索磁共振结肠成像(MRC)结合DWI,在评估活动期溃疡性结肠炎的价值.方法:搜集经临床、肠镜及病理证实的活动期溃疡性结肠炎患者25例,根据改良Truelove-Witt's标准将患者分为轻度、中度、重度三组,比较不同组间MRC表现差异.MRC主要评价指标:粘膜动脉期强化、肠壁增厚、周围增大淋巴结、靶征、梳齿征、深溃疡、病变肠段DWI高信号、病变肠段与正常肠段的ADC值,并绘制ROC曲线确定最佳诊断阈值.结果:总共125段肠管(73段结肠镜发现炎症存在,52段未发现炎性改变),MRC有很高的诊断准确性(阳性预测值96.1％,敏感性97.3％;阴性预测值96.3％,特异性94.5％),与结肠镜检查结果一致性非常好(K=0.921,P=0.000).25例活动性溃疡性结肠炎患者中,轻度组4例,中度组10例,重度组11例.肠管周围淋巴结增大在轻度组与中度、重度组间有显著性差异(P=0.015,P=0.001);靶征在轻度组与重度组间有显著性差异(P=0.004);梳齿征在轻、重度组间有显著性差异(P=0.004);而粘膜动脉期强化、肠壁增厚及DWI高信号在三组间无显著性差异(P＞0.05);深溃疡仅出现在重度组;病变肠段与非病变肠段ADC值间有显著性差异(P＜0.05),当ADC值小于2.135×l0-3mm2/s判断为活动性UC,其敏感性和特异性分别为95.7％和78.3％,ROC曲线下面积值为0.980.结论:磁共振结肠成像(MRC)结合DWI在评估溃疡性结肠炎的活动性、病变范围及严重程度有较准确的诊断价值.
