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肉毒毒素中毒的诊断和治疗

Diagnosis and treatment of botulism

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单位: [1]同济大学附属同济医院神经内科,上海,200065 [2]中国医学科学院北京协和医院神经内科,北京,100730
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关键词: 肉毒毒素类 神经毒素类 中毒 诊断 治疗

摘要:
肉毒毒素(botulinum neurotoxin,BoNT)是由肉毒梭状芽胞杆菌产生的神经毒素,通过水解可溶性 N-乙基马来酰亚胺-敏感因子附着蛋白受体(soluble N-ethyl-maleimide-sensitive factor attachment protein receptor,SNARE)复合体,阻断神经递质释放,达到化学性去神经支配作用,已在临床诊疗及美容整形等多学科领域得到了广泛的应用。BoNT 中毒是由 BoNT 过量导致的一种神经瘫痪性疾病。医源性 BoNT 中毒大多与使用非正规渠道来源的 BoNT 或不规范使用 BoNT 有关。BoNT 中毒的临床症状主要为急性、对称性、下行性迟缓性瘫痪,严重者可致呼吸衰竭而死亡。BoNT 中毒最有效的治疗方法是尽早使用 BoNT 抗毒素,因此早期诊断至关重要。由于病原菌检测或 BoNT检测耗时较长,因此临床诊断 BoNT 中毒主要依靠病史和临床表现,而神经电生理检查则有助于鉴别诊断。本文对 BoNT 中毒相关文献进行总结和讨论,以期为 BoNT 中毒的诊断和治疗提供指导。

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第一作者:
第一作者单位: [1]同济大学附属同济医院神经内科,上海,200065
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