目的探讨气管插管-注入肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）-拔管后经鼻持续正压通气（intubation-surfactant-extubation,INSURE）策略在极/超早产儿中应用失败的危险因素。方法选取2005年1月至2014年12月本院新生儿重症监护室应用INSURE策略治疗的胎龄(32周早产儿临床资料,根据拔管后72 h内是否再次插管行机械通气,分为INSURE策略成功组和失败组,采用X2检验、t检验比较两组患儿基本情况及转归,并行多因素Logistic回归分析INSURE策略失败的独立危险因素。结果研究期间本院共收治胎龄(32周早产儿1 149例,其中生后立即应用INSURE策略治疗患儿148例,成功113例,失败35例,成功率为76.4%。INSURE策略失败组男性比例、动脉二氧化碳分压、母亲年龄均明显高于成功组,胎龄、出生体重、产前应用糖皮质激素比例、动脉氧分压、动脉氧分压/吸入氧浓度比值均明显低于成功组（P(0.05）。Logistic回归分析显示男性（OR=7.440,95%CI 1.84629.984）、出生体重(1 000 g（OR=9.180,95%CI 1.71649.105）、动脉二氧化碳分压)48 mmHg（OR=5.996,95%CI 2.08817.213）、动脉氧分压/吸入氧浓度(205（OR=3.010,95%CI 1.0338.774）是INSURE策略失败的独立危险因素（P均(0.05）。结论 INSURE策略失败与患儿性别、胎龄、出生体重、母亲年龄、产前应用糖皮质激素比例、生后第一次血气分析指标等因素有关,其中男性、出生体重(1 000 g、生后第一次血气动脉二氧化碳分压)48 mmHg、动脉氧分压/吸入氧浓度(205是INSURE策略失败的独立危险因素。